Заболеваемость корью до периода активной иммунизации занимала одно из первых мест среди воздушно-капельных инфекций. Сегодня корь – вакциноуправляемая инфекция, однако риск заражения все еще существует.
Основной факт. Корь — чрезвычайно заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, катаральных симптомов и пятнисто-папулезной сыпи на коже. Индекс контагиозности составляет 95-96%. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, высоко восприимчивы к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания регистрируются крайне редко.
Инкубационный период при кори составляет от 9 до 21 дня. При типичном течении кори происходит последовательная смена трех периодов: катарального (продромального), периода высыпаний, периода пигментации.
Заболевание начинается остро. Для продромального периода характерны неспецифические симптомы респираторной инфекции – кашель, боль в горле, насморк с обильным выделениями из носа, подъем температуры до 40°С, а также конъюнктивит со слезотечением и светобоязнь. За 1-2 дня до появления сыпи на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные ярко-красной каймой и нередко сливающиеся между собой – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это типичный симптом кори, который исчезает с появлением сыпи на теле.
Период высыпания характеризуется ухудшением самочувствия: нарастают симптомы интоксикации, держится высокая температура тела, усиливается насморк, кашель, светобоязнь. Сыпь при кори пятнисто-папулезная, первоначально мелкая, затем элементы сыпи увеличиваются, сливаются, становятся яркими и приобретают типичный вид – крупные ярко-красные элементы неправильной формы. Сыпь покрывает все тело поэтапно – сверху вниз. Первые элементы появляются за ушами, на голове по линии роста волос, на переносице. За первые сутки сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и плечи. На 2-е сутки сыпь покрывает туловище, на 3-4-е сутки – руки и ноги. Период пигментации начинается с момента угасания сыпи и протекает также этапно. Сыпь приобретает синюшно-бурый оттенок, появляется мелкое отрубевидное шелушение. Пигментные пятна от сыпи держатся 1-2 недели, а затем исчезают бесследно. Возможно развитие стертой формы кори, которая характеризуется слабо выраженными симптомами.
Корь опасна осложнениями. Осложнения кори могут включать: слепоту; энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга и возможному развитию церебральных нарушений); тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание; инфекции уха; серьезные проблемы с дыханием, включая пневмонию. Заболевание корью во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, а также внутриутробным порокам плода.
Методов специфического лечения кори не существует. Наиболее эффективным способом профилактики кори является вакцинация населения. Все дети должны пройти вакцинацию против кори. Противокоревая вакцина отличается безопасностью, эффективностью.
В Республике Беларусь вакцинация против кори проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 111 от 01.07.2024 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 г. № 42» и состоит из двух профилактических прививок в возрасте 12 месяцев и 6 лет.
В настоящее время иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи в Республике Беларусь осуществляется с использованием комбинированной вакцины «Приорикс», производства Бельгии. Специалисты рекомендуют всем гражданам от 18 лет и старше:
- уточнить свой прививочный статус против кори в территориальной организации здравоохранения;
- сделать профилактические прививки против кори, если отсутствуют документальные сведения о вакцинации против кори, о перенесенной кори, о результатах серологического исследования крови, подтверждающего наличие защитных уровней IgG-антител к вирусу кори, или если имеются документальные сведения только об одной профилактической прививке против кори.
Для устойчивого контроля над ситуацией необходимо обязательное поддержание высоких (не менее 95%) уровней охвата вакцинацией и ревакцинацией против кори детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
С использованием материала ВОЗ, МЗ РБ врач – эпидемиолог Тарасевич В.Г.
